胃食道逆流中醫有良效

[胃食道逆流與肥胖，失眠，慢性咳嗽有關]

   心口灼熱疼痛，飯後腹脹疼痛甚，失眠且躺下咳得厲害，咽喉異物感，慢性咳嗽…，若你有這些症狀，這都有可能代表你正患胃食道逆流。台灣現在的盛行率將近10~20%，中醫屬於胃氣上逆，痞滿症之一，這和多食肥甘厚膩，與痰濕肥胖者越來越多有關。

    L小姐，四十歲，衣著整齊，深鎖的眉頭帶著緊張，走進診間一坐下來，就拿著手上的小本子開始陳述自己紀錄詳實的症狀，平時飯後胃脘易脹且痛 ，常感到胸口有股熱氣往上衝，半夜咳甚，晨起口乾口苦，且有牙齦腫痛，口臭的問題，舌紅咽乾，脈細數。她是教師，曾在北部大的醫院檢查過，結果都說沒什麼大問題，只是單純的消化不良及胃食道逆流，開了消脹氣及抑制胃酸的藥的藥後，就叫她回去了，每回飯後腹脹痛情況雖稍有改善，但噁酸唉氣深深困擾著她，每晚夜咳劇烈仍沒有起色，掛遍了胸腔科，都認為她夜咳的症狀是氣喘引起，於是給了支氣管擴張劑，類固醇…，但她夜晚仍鎮咳劇烈，甚至有胸悶快窒息的感覺，致使她開始害夜晚的到來，長期夜咳導致夜夜難以成眠，也難怪內分泌失調，月經來不定期，且有憂鬱焦慮的傾向了。

[木型人易患胃氣上逆症]

     中醫而言， L小姐患的是痞滿症，有熱在胸胃之間，且有胃氣上逆的現象，西醫可解釋為胃食道逆流症，中醫有言，”脾主運化，胃主受納”，什麼叫”運化”，就是營養的消化、吸收、運送；”胃主受納”是指胃有承接食物，容納飲食的作用， L小姐的脾胃運化失調，導致食物消化不良，胃氣上逆，且有熱在胸胃之間，因此常感到胸口灼熱，且脈細數，唯肝脈點有熱，傳統中醫有句話”見肝之病，知肝傳脾”，當我們把到肝脈有熱時，此人通常有腸胃疾患，這也代表了她的體質為肝木勝，通常這種木型體質(肝火旺)的人，你可以發現她會是個性較急，易緊張，有完美主義的人，這樣子個性的人，通常進食快，無法細細咀嚼，因而衍生消化不良的諸多問題，也就是所謂”肝木剋脾土”的問題了。

[柴胡，麥門冬養陰柔肝，治療肺腎陰虛的夜咳]

     此外，病人脈細數，舌紅咽乾，半夜三，四點後，突然咽癢咳個不停，且胸悶且喘，這是肺腎陰虛的現象，陰虛則以生地，麥門冬養陰。午夜三，四點咳，則因肝氣與肺氣在此時相交，治療此時的喘咳，必須理肝，因此方中加入柴胡入肝經，五味子入肺腎經，古人謂”肝為將軍之官，其氣凌厲”，因此需養肺腎之陰，柔肝之氣。

[半夏瀉心湯治療胃食道逆流，海螵蛸制胃酸]

     胃食道逆流是屬於中醫痞滿及胃氣上逆的範疇之一，L小姐除有痞滿症胃氣上逆外，亦有肺腎陰虛的現象，因此在一百零四年六月一日初診時，我用半夏瀉心湯合加浙貝母，海螵蛸，白芨，麥門冬，生地黃，五味子，柴胡，調理脾胃，柔肝養陰，方中海螵蛸制胃酸，白芨護胃壁，生地黃，五味子養肺腎陰。

[改善飲食方式，減輕腸胃負擔]

      經四次回診，期間囑咐患者少食肥甘厚膩消夜，並細嚼慢嚥，而不是藉由水跟湯，囫圇吞棗的將食物吃下，在一百零六年七月三日回診時，L小姐飯後必胃脹痛甚的狀況已大幅改善，且能一覺好眠不再夜咳，因此處方以香砂六君子湯，加味逍遙散，麥門冬，五味子，半夏，神麴，枇杷葉續服二次， 一百零六年七月十八日回診，胃食道逆流及夜咳劇烈症狀已痊癒。

[預防胃食道逆流，謹記以下要點]:

1.   忌食消夜，飯後勿馬上平躺

飯後胃酸分泌多，若馬上平躺，胃酸容易逆流至食道。

2.   細嚼慢嚥，勿以湯水將食物囫圇吞下

充分咀嚼，可幫助消化，減少胃的負擔，過量水分會稀釋胃酸，使食物在胃停留時間更長而脹氣。

3.   遠離甜，油，酸，脹，辣

如蛋糕，炸雞， 柳橙汁，糯米，麻辣鍋等…，會使胃酸分泌過多，胃脹氣更嚴重。

4.體重管理，大腹掰掰

   腹圍過大會使腹壓增加，引發胃食道逆流，    應適度運動 ，飲食控制，避免肥胖。

                                                        

                 魏儀嘉 中醫師著